患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院，护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓，此时护士应采取的最有意义的措施是( )。

admin2022-05-28 22

问题患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院，护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓，此时护士应采取的最有意义的措施是( )。

选项 A、取半卧位
B、遵医嘱使用止痛剂
C、检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛
D、针灸或热敷
E、多饮水以减少体液流失

答案C

解析外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁：禁用吗啡类止痛剂、禁饮食、禁服泻药、禁止灌肠。急腹症的护理措施包括：①定时观察生命体征，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现：②定时观察腹部症状和体征，如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化；③注意观察有无伴随症状，如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸；④注意详细记录液体出入量，观察有无腹腔脓肿形成。

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