患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在。在决定为患者进行上

admin2013-09-20 61

问题患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在。
在决定为患者进行上述治疗的过程中，护士最应该重点观察的是

选项 A、过敏反应
B、出血倾向
C、肾的损害
D、消化道反应
E、精神症状

答案B

解析从病史判断，患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅2个小时，故可以进行超早期(6小时内)溶栓治疗。超早期溶栓治疗常用药物有尿激酶、链激酶、rt-PA等，治疗过程中最应该警惕的并发症是出血倾向，故应注意观察患者的不适主诉，以及监测出凝血时间等实验室指标。

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