患儿，男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39℃，P 120次／分，BP 150／90 mmHg，神志不清，皮肤无皮疼，瞳孔正大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，：Kernig征及B

admin2020-04-26 32

问题患儿，男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39℃，P 120次／分，BP 150／90 mmHg，神志不清，皮肤无皮疼，瞳孔正大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，：Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC 15×10⁹／L，N0．75。CSF检查：压力230 mmH₂O，外观清亮，有核细胞数200×10⁶／L，单核细胞0．9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。该患儿最可能的诊断是

选项 A、肾综合征出血热
B、钩端螺旋体病
C、结核性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、流行性乙型脑炎

答案E

解析脑脊液外观清亮排除C、D两项，凯尔尼格征及巴宾斯基征(+)排除A、B两项。患者住平房，蚊子多符合流行性乙型脑炎的传播条件，结合患者的表现最有可能的诊断是流行性乙型脑炎。

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第二单元

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