患儿,男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T 39℃,P 120次/分,BP 150/90 mmHg,神志不清,皮肤无皮疼,瞳孔正大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,:Kernig征及B

admin2020-04-26  22

问题 患儿,男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T 39℃,P 120次/分,BP 150/90 mmHg,神志不清,皮肤无皮疼,瞳孔正大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,:Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 15×109/L,N0.75。CSF检查:压力230 mmH2O,外观清亮,有核细胞数200×106/L,单核细胞0.9,蛋白轻度升高,糖、氯化物正常。该患儿最可能的诊断是

选项 A、肾综合征出血热
B、钩端螺旋体病
C、结核性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、流行性乙型脑炎

答案E

解析 脑脊液外观清亮排除C、D两项,凯尔尼格征及巴宾斯基征(+)排除A、B两项。患者住平房,蚊子多符合流行性乙型脑炎的传播条件,结合患者的表现最有可能的诊断是流行性乙型脑炎。
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