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××,女,30岁,孕1产0,末次月经为2007年5月30日,因规律腹痛4h于2008年3月10日入院。该孕妇平素月经规律正常,停经后无明显早孕反应,停经4个半月自觉胎动,孕期在当地卫生院间断进行孕期检查,经过正常。既往体健。入院时查体:T 36.5℃,P
××,女,30岁,孕1产0,末次月经为2007年5月30日,因规律腹痛4h于2008年3月10日入院。该孕妇平素月经规律正常,停经后无明显早孕反应,停经4个半月自觉胎动,孕期在当地卫生院间断进行孕期检查,经过正常。既往体健。入院时查体:T 36.5℃,P
admin
2011-12-16
49
问题
××,女,30岁,孕1产0,末次月经为2007年5月30日,因规律腹痛4h于2008年3月10日入院。该孕妇平素月经规律正常,停经后无明显早孕反应,停经4个半月自觉胎动,孕期在当地卫生院间断进行孕期检查,经过正常。既往体健。入院时查体:T 36.5℃,P 78次/分,R18次/分,BP 100/75mmHg,体重70kg,身高1.6m,一般情况好,心肺正常,肝脾扪诊不满意,腹膨隆如足月妊娠大小,宫高38cm,腹围98cm,跨耻征(一),腹部可扪及不规则宫缩,20~30s/15min,左枕横位,胎头未入盆,胎心136次/分,宫口开大为2cm,骶耻外径18cm,坐骨切迹小于2横指,坐骨棘间径8.5cm,坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度为80°。
问题:
写出该产妇的处理意见。
选项
答案
处理:(1)中骨盆平面狭窄: ①宫口开全,胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下,多能自然分娩,个别情况下需手转胎头经阴道助产。 ②若宫口开全已1h以上,产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上,或伴有胎儿窘迫征象,则应行剖宫产。 (2)骨盆出口平面狭窄:原则上不能经阴道试产,出口横径与出口后矢状径之和>15cm,多数可经阴道分娩;有时需用胎头吸引术或者产钳术助产,应做较大的会阴后侧切开,以免会阴严重撕裂;如果两者之和<15cm,足月胎儿不易经阴道分娩,以行剖宫产为宜。
解析
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