患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。首选的治疗方法是

admin2012-04-19 59

问题患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
首选的治疗方法是

选项 A、单用糖皮质激素
B、单用细胞毒药物
C、糖皮质激素联合用细胞毒药物
D、单用环孢素A

答案A

解析 ①电镜下广泛脏层上皮细胞足突消失，为轻微病变型肾病的病理特点。膜性肾病的病理特点为钉突形成，广泛足突融合。系膜增生性‘肾小球’肾炎的病理特点为肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，电镜下在系膜区可见到电子致密物。局灶性节段性肾小球硬化的病理特点是电镜下足突广泛融合、足突与基底膜分离。②轻微病变型肾病男性多于女性，儿童高发。典型临床表现为肾病综合征，仅15%左右患者伴有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退。③轻微病变型肾病常对糖皮质激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。只有疗效差或反复发作者，才联合使用细胞毒药物。环孢素A能选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞，仅用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征患者。

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每克蛋白质可产生的热能是

最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是

新生儿溶血性贫血可能发生在

以下各种氨基酸中，作为小肠黏膜、淋巴细胞及胰腺细胞主要能源的物质是

慢性肺源性心脏病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是

根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大?

女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/110mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC5～10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μmol/L。

男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是

男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10　9/L，PLT28×109/L，髂后

“静默语”即不知不觉中向周围的人发出的信号，这也就是形象。“在你开口以前，你已经把什么都说了。”你认为这是一种沟通吗?()

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凉燥与温燥相同的症状是

A．1～2个月B．3个月左右C．6～10个月D．1岁左右E．3岁以后佝偻病后遗症期多见于

采购按照支付对价的方式划分，可以分为()等。

发电厂设计，厂用变压器室搬运门的宽度应按变压器的宽度至少再加()。

在地基变形计算中，对于不同的结构应由不同的变形特征控制，(　　)项规定不正确。

证券的开盘价格通过()方式产生。

让图中两个转盘分别自由转动一次，当转盘停止转动时，两个指针分别落在某两个数所表示的区域，则两个数的和是2的倍数或3的倍数的概率等于()

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