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  3. 男，67岁，吸烟史45年，既往有肺结核病史。近1个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次，常规抗感染治疗后复查胸部CT，右上肺病灶如图。 上述征象的病理基础为

男，67岁，吸烟史45年，既往有肺结核病史。近1个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次，常规抗感染治疗后复查胸部CT，右上肺病灶如图。 上述征象的病理基础为

admin2015-08-31  48
问题 男，67岁，吸烟史45年，既往有肺结核病史。近1个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次，常规抗感染治疗后复查胸部CT，右上肺病灶如图。

上述征象的病理基础为
选项 A、阻塞性肺炎
B、支气管反应性炎性病变
C、结核沿血管播散
D、结核沿支气管播散
E、阻塞性肺气肿
答案D
解析 结核病史，低热、咳嗽的临床症状，常规抗感染无效的临床经过，以及CT图像病灶内的钙化，支持肺结核的诊断；但长期吸烟史，又不能除外肺结核瘢痕合并肺癌的可能；常规抗感染治疗无效的病例，还应警惕耐药性肺炎的可能。念珠菌感染多发生于免疫力低下患者，其图像特征性表现为空气新月征，本病例的临床及图像特点与之不符合。而大叶性肺炎应在1周左右消散，与本病例的病程不符合。2题图示征象为春芽征，为支气管血管束增粗所致。双轨征为支气管扩张时的支气管壁仿佛平行的双轨；垂柳征为上肺结核病例，因上肺陈旧性病灶的牵拉肺门，好像垂柳一样；印戒征为扩张的支气管与其伴行动脉的断面影像，形似印戒；原发复合征为肺内原发结核病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎形成的哑铃形病灶图像。肺结核春芽征的病理基础为结核沿支气管播散。
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放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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