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  3. 女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可

女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可

admin2017-02-08  56
问题 女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。
该病例免疫组化染色不能出现的结果是
选项 A、α1-抗胰蛋白酶阳性
B、α1-抗糜蛋白酶阳性
C、NSE阳性
D、Vimentin阳性
E、Desmin阳性
答案E
解析 胰腺的实性-假乳头状瘤多见于年轻女性，临床上可出现腹部不适、腹痛。影像学显示囊、实性占位病变；此瘤多为良性，少数病例发生转移。形态学特点：孤立性肿物，较大(平均直径8～10cm)，分界清，切面实性，常有出血、坏死、囊性变。镜下：瘤细胞片状聚集，或围绕纤细的纤维血管轴心呈假乳头状排列，瘤细胞为小或中等大小多角形细胞；核染色质匀细，常有核沟或呈锯齿状；实性区可散在泡沫细胞或围绕胆固醇裂隙的异物巨细胞；间质结缔组织透明变性，可钙化甚至骨化。免疫组化染色：α1-抗胰蛋白酶阳性，α1-抗糜蛋白酶阳性，NSE阳性，Vimentin阳性。而Desmin(结蛋白)通常表达于肌组织。因此，本题的正确答案是E。
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专业知识

病理学（351）

卫生专业技术资格中级（师）

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