男，65岁，浮肿，全身所处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

admin2010-03-02 39

问题男，65岁，浮肿，全身所处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

选项 A、肾淀粉样变性
B、多发性骨髓瘤肾病
C、淋巴瘤
D、狼疮性肾炎
E、糖尿病肾病

答案B

解析多发性骨髓瘤的诊断标准有三点：多发性穿凿样骨破坏，以扁平骨多见，尤以头颅、骨盆最多见；血清可见M蛋白带；尿中可检测到抗链(凝溶蛋白)，故尿蛋白增多。此病例符合骨髓瘤的诊断。

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