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患者,男,45岁,因“右上腹痛3周,尿黄伴皮肤黄染2周”,拟“肝细胞性肝癌”收入院。现患者仍有上腹部隐痛不适,疼痛尚能忍受,无其他部位放射痛,无腹胀、纳差、乏力、呕吐等不适,食欲、睡眠尚可。生命体征稳定,神志清楚,巩膜中度黄染。经完善各项术前检查,拟行肝门
患者,男,45岁,因“右上腹痛3周,尿黄伴皮肤黄染2周”,拟“肝细胞性肝癌”收入院。现患者仍有上腹部隐痛不适,疼痛尚能忍受,无其他部位放射痛,无腹胀、纳差、乏力、呕吐等不适,食欲、睡眠尚可。生命体征稳定,神志清楚,巩膜中度黄染。经完善各项术前检查,拟行肝门
admin
2019-07-16
61
问题
患者,男,45岁,因“右上腹痛3周,尿黄伴皮肤黄染2周”,拟“肝细胞性肝癌”收入院。现患者仍有上腹部隐痛不适,疼痛尚能忍受,无其他部位放射痛,无腹胀、纳差、乏力、呕吐等不适,食欲、睡眠尚可。生命体征稳定,神志清楚,巩膜中度黄染。经完善各项术前检查,拟行肝门部肿瘤根治术+胆管空肠吻合术,现护士于患者手术日晨执行术前医嘱:胃肠减压、留置导尿管。请问:
(1)护士为患者术前插胃管的注意事项有哪些?与鼻饲法的胃管插管有何不同?
(2)护士为患者术前插导尿管的注意事项有哪些?为该患者留置气囊导尿管还需注意哪些问题?
选项
答案
(1)①胃肠减压术:目的:I.解除或者缓解肠梗阻所致的症状;Ⅱ.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气;Ⅲ.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复;Ⅳ.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。注意事项:I.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及受压、脱出影响减压效果;Ⅱ.观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量;Ⅲ-留置胃管期间应当加强患者的口腔护理;Ⅳ.胃肠减压期间,注意观察患者水、电解质及胃肠功能恢复情况。②鼻饲技术目的:对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。注意事项:I.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插;Ⅱ.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度:Ⅲ.每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150ml时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲;Ⅳ.鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20ml水冲洗导管,防止管道堵塞;V.鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固。对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。 (2)术前插导尿管的目的。①为了手术中通过排尿观察病情变化。②防止因手术时间过长而造成膀胱中尿液过多影响手术操作。③防止手术后出现尿潴留。对插导尿管的患者每天用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道外口2~3次,保持尿道口清洁;尿管及引流管不能扭曲、受压,以保持引流通畅;引流袋不能高于患者下腹部,以防止尿液逆流,增加感染机会。每天及时更换引流袋,每次换引流袋前要认真记录尿量、颜色,长时间保留导尿管的患者还要每周更换1次导尿管。插入导尿管期间患者应多饮水,增加排尿量,防止泌尿道结石或感染。留置气囊导尿管注意事项:临床上根据患者的不同年龄,性别,因人而异,选择适合的型号,避免造成尿液外漏或损伤尿道;导尿时,未见尿液,应及时调整尿管位置,而不能轻易向气囊内注入气体或液体。注意观察,见尿后才能证实尿管在位;固定尿管松紧适宜;长期留置尿管,应每天更换尿袋,做好膀胱冲洗;尿管为无菌仅供一次性使用,及时更换。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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