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  3. 患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞0．68，嗜酸性粒细胞0．16。IgE升高。I—ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞0．68，嗜酸性粒细胞0．16。IgE升高。I—ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

admin2017-09-08  29
问题 患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞0．68，嗜酸性粒细胞0．16。IgE升高。I—ANCA阳性。该患者最可能的诊断是
选项 A、Wegener肉芽肿
B、过敏性紫癜
C、变应性肉芽肿性血管炎(Churg—Strauss综合征)
D、支气管哮喘
E、结节性多动脉炎
答案C
解析 患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多＞10％，IgE升高，p—ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p—ANCA而非c—ANCA阳性，不支持wegener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p—ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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