患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×109/L,中性粒细胞0.68,嗜酸性粒细胞0.16。IgE升高。I—ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

admin2017-09-08  26

问题 患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×109/L,中性粒细胞0.68,嗜酸性粒细胞0.16。IgE升高。I—ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

选项 A、Wegener肉芽肿
B、过敏性紫癜
C、变应性肉芽肿性血管炎(Churg—Strauss综合征)
D、支气管哮喘
E、结节性多动脉炎

答案C

解析 患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,p—ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显,p—ANCA而非c—ANCA阳性,不支持wegener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p—ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。
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