患者，男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊查：大便隐血阳性，最可能的诊断是

admin2021-07-22 87

问题患者，男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊查：大便隐血阳性，最可能的诊断是

选项 A、胃溃疡伴溃疡出血
B、胃、十二指肠溃疡出血
C、胃癌出血
D、慢性胃炎出血
E、食管静脉曲张破裂出血

答案C

解析癌变是胃溃疡较少见的并发症，约5％的胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性；厌食、消瘦、胃酸缺乏、粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

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