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患者,男,55岁。右上腹疼痛3个月,呈持续性钝痛,向右肩背部放射,伴乏力,发病以来体重减轻6 kg。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80 mmHg,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,肝肋下3 cm,质地
患者,男,55岁。右上腹疼痛3个月,呈持续性钝痛,向右肩背部放射,伴乏力,发病以来体重减轻6 kg。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80 mmHg,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,肝肋下3 cm,质地
admin
2020-04-26
34
问题
患者,男,55岁。右上腹疼痛3个月,呈持续性钝痛,向右肩背部放射,伴乏力,发病以来体重减轻6 kg。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80 mmHg,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,肝肋下3 cm,质地稍硬,有结节感。实验室检查:AFP 800 μg/L,CEA正常。腹部B超:肝右叶8 cm×6 cm占位性病变,向外生长,周边血流量增强;门静脉正常。该患者最理想的治疗方法是
选项
A、肿瘤切除加放疗
B、姑息性肝切除术
C、根治性肝切除术
D、局部射频治疗术
E、经肝动脉化疗栓塞
答案
C
解析
中年男性患者,B超示肝右叶肿块,AFP 800μg/L (AFP>400μg/L考虑肝癌),结合其症状、体征,该患者的诊断考虑为肝癌。患者癌肿局限在肝右叶,向外生长,门静脉正常(无癌栓形成),最理想的治疗方法是根治性肝切除术。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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