患者，男，55岁。右上腹疼痛3个月，呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6 kg。查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80 mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，肝肋下3 cm，质地

admin2020-04-26 71

问题患者，男，55岁。右上腹疼痛3个月，呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6 kg。查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80 mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，肝肋下3 cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查：AFP 800 μg／L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8 cm×6 cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。该患者最理想的治疗方法是

选项 A、肿瘤切除加放疗
B、姑息性肝切除术
C、根治性肝切除术
D、局部射频治疗术
E、经肝动脉化疗栓塞

答案C

解析中年男性患者，B超示肝右叶肿块，AFP 800μg／L (AFP>400μg／L考虑肝癌)，结合其症状、体征，该患者的诊断考虑为肝癌。患者癌肿局限在肝右叶，向外生长，门静脉正常(无癌栓形成)，最理想的治疗方法是根治性肝切除术。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

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患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是

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