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  3. 患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。 查体时最有可能出现的体征是

患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。 查体时最有可能出现的体征是

admin2018-04-08  55
问题 患者，女性，32岁。近5年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降6kg，血压高达172／94mmHg。
查体时最有可能出现的体征是
选项 A、心脏扩大
B、皮肤粗糙
C、甲状腺弥漫性肿大
D、腹部可闻及肾动脉杂音
E、神经反射亢进
答案C
解析 甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗，个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动，甚至焦虑。甲状腺功能亢进患者长期没有得到合适治疗，可引起甲状腺功能亢进性心脏病。体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲状腺功能亢进甚至用手触摸有震颤。甲状腺功能亢进患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次／分，老年患者可以表现快速心房颤动。甲状腺功能亢进患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。一些较严重的甲状腺功能亢进患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗。甲状腺功能亢进的诊断依靠甲状腺功能的检查，即T3、T4及TSH。
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专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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