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患者,女性,32岁。近5年来性格改变,容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热,体重下降6kg,血压高达172/94mmHg。 查体时最有可能出现的体征是
患者,女性,32岁。近5年来性格改变,容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热,体重下降6kg,血压高达172/94mmHg。 查体时最有可能出现的体征是
admin
2018-04-08
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问题
患者,女性,32岁。近5年来性格改变,容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热,体重下降6kg,血压高达172/94mmHg。
查体时最有可能出现的体征是
选项
A、心脏扩大
B、皮肤粗糙
C、甲状腺弥漫性肿大
D、腹部可闻及肾动脉杂音
E、神经反射亢进
答案
C
解析
甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,情绪易激动,甚至焦虑。甲状腺功能亢进患者长期没有得到合适治疗,可引起甲状腺功能亢进性心脏病。体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大),老年患者甲状腺肿大常常不明显,甲状腺质地软或中等,重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,严重甲状腺功能亢进甚至用手触摸有震颤。甲状腺功能亢进患者的心率多数增快,安静时心率常常超过90次/分,老年患者可以表现快速心房颤动。甲状腺功能亢进患者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽,双眼少瞬目,球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全。一些较严重的甲状腺功能亢进患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿,胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙,呈橘皮状,汗毛增粗。甲状腺功能亢进的诊断依靠甲状腺功能的检查,即T
3
、T
4
及TSH。
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专业知识
普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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