一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自己：

admin2017-05-11 60

问题一般资料：求助者，男性，35岁，硕士学位，已婚，公务员。
案例介绍：半年前的一天，求助者听说自己的一位中学同学因婚姻问题跳楼自杀了，感到非常震惊。随后有一次站在窗前无意中想到自己要是跳下去会怎样，但马上意识到自己这么想实在是太可怕了!连忙告诫自己：千万不要这样想，自己有家有业，怎么能有这样可怕的想法呢?这事就这样过去了。但从此以后，求助者每到窗前都非常紧张，担心自己一冲动，就会从楼上跳下去，做了傻事。这种想法像着魔一样时不时地冒出来。现在求助者无论在哪里，只要在窗前就感觉很紧张，因此尽量避免不去窗前。求助者有时也觉得自己应该不会跳下去，自己不该这样紧张，很想控制住自己，但始终控制不住。求助者内心非常烦恼，痛恨自己，焦虑不安，难以入睡。白天没精神，无心工作，近来在工作上还出现了几次明显失误，受到领导批评。经常与同事闹矛盾，也不主动关心父母。在家人的劝说下主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者较为内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。以往工作能力强，勤奋努力，已被列为重点培养对象。
对该求助者可能的诊断是( )。

选项 A、焦虑神经症
B、恐怖神经症
C、强迫神经症
D、疑病神经症

答案C

解析求助者以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征(总出现跳楼的想法，但也觉得不应该这样想，想摆脱又摆脱不了)，体验到观念或冲动来源于自我，但无法自行摆脱，感到焦虑和痛苦，有症状自知力，感到异常，希望消除，主动前来咨询。因而可以诊断为强迫神经症。

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心理咨询师二级专业能力

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