急性胰腺炎可有 胰头癌可有

admin2009-06-16  16

问题 急性胰腺炎可有
胰头癌可有

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案B

解析 1.急性胰腺炎是一种常见的急腹症,按病理分类可分为水肿性和出血坏死性,前者病情轻,预后好,后者病情险恶,死亡率高。致病危险因素有胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血液循环障碍和其他因素。
   2.病理生理:各种胰酶通过不同途径相继提前在胰管或腺泡内被激活,具有活性的胰酶产生局部和全身损害,在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”,大量胰酶及有毒物质被腹膜吸收后可导致心、脑、肺、肝、肾等多器官的损害。基本病理改变是胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死。
   3.临床表现:腹痛是本病的主要症状,常于饱餐和饮酒后突然发作,腹痛剧烈,多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射;腹胀;恶心、呕吐:早期即可出现,常与腹痛伴发,呕吐剧烈而频繁;腹膜炎体征;其他如发热、黄疸甚至休克等症状。
   4.诊断:实验室检查中血清、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法,血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常,淀粉酶越高诊断正确率越大,但是淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不成正相关。腹部B超检查是首选的影像学诊断方法,可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。
   5.治疗:非手术治疗:急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。手术治疗的适应证有不能排除其他急腹症时;胰腺和胰周坏死组织继发感染;虽经合理支持治疗,临床症状继续恶化;暴发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;胆源性胰腺炎;病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。
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