男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．2℃，P 120次/分，R 34次／分，BP 220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可

admin2018-09-22 30

问题男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．2℃，P 120次/分，R 34次／分，BP 220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7．28，PaO₂ 60mmHg，PaCO₂ 60mmHg。
该患者突发气急的最可能原因是

选项 A、肺动脉栓塞
B、COPD合并右心衰竭
C、高血压合并肺部感染
D、COPD急性加重
E、高血压合并急性左心衰竭

答案E

解析患者出现咳粉红色泡沫样痰说明患者是出现了急性肺水肿，舒张早期奔马律左心室舒张早期容量负荷过重，收缩期杂音说明二尖瓣相对狭窄，还有BP 220／130mmHg，故患者是高血压合并急性左心衰。故选E。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14．8mmol／L，餐后2h血糖7．6～8．8mmol／L。关于空腹高血糖较为合适的处理是

男，20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术，术后第二天出现手足抽搐。该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是

女，28岁。连续发热1月，关节痛，G1P1，白细胞为3．4×109／L，血红蛋白98g／L，血小板200×109／L，血沉76mm／h，尿红细胞(+)，尿蛋白(++)，抗核抗体1：3．2。可能出现的肾免疫病理检查是

男，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。明确诊断后首选的治疗方法是

患儿男，5岁。颜面浮肿2个月，血压120／80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。该患儿最可能的诊断是

男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10．5ng／ml。未明确诊断应采取的检查方法是

下列关于《中华人民共和国防沙治沙法》的说法，错误的是()。

下列各种情况中，施工单位可索赔施工机具使用费的是()。

企业购入需要安装的固定资产，按应计入购买固定资产的金额，借记“固定资产”科目．贷记“银行存款”科目。()

固定资产清理收入不包括()。

现有理财保险产品为增长型永续年金性质，第一年将分红3000元，并得以3％的速度增长下去，年贴现率为6％，那么该产品的现值为()元。

对于房地产开发投资项目来说，在现金流出中不包括()

结构化程序设计的主要特征是()。

窗体上有一个名称为Option1的单选按钮数组，程序运行时，当单击某个单选按钮时，会调用下面的事件过程：PrivateSubOption1_Click(IndexAsInteger)…EndSub下面关于此过程的参数Ind

使用VC6打开考生文件夹下的源程序文件modi2．cpp。阅读下列函数说明和代码，完成空出部分程序。函数factor(int*des，int&length，intn)实现的功能是：将n所有因数存放到des中，通过length引用返回因数的个数，比如fat