男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．2℃，P 120次/分，R 34次／分，BP 220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可

admin2018-09-22 48

问题男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．2℃，P 120次/分，R 34次／分，BP 220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7．28，PaO₂ 60mmHg，PaCO₂ 60mmHg。
该患者突发气急的最可能原因是

选项 A、肺动脉栓塞
B、COPD合并右心衰竭
C、高血压合并肺部感染
D、COPD急性加重
E、高血压合并急性左心衰竭

答案E

解析患者出现咳粉红色泡沫样痰说明患者是出现了急性肺水肿，舒张早期奔马律左心室舒张早期容量负荷过重，收缩期杂音说明二尖瓣相对狭窄，还有BP 220／130mmHg，故患者是高血压合并急性左心衰。故选E。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/GskA777K

最新回复(0)

第二单元

临床执业医师

执业医师

A．双胍类B．噻唑烷二酮类C．磺脲类D．格列奈类E．α-萄糖苷酶抑制剂严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

男，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是

男性，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Ser122μmol／L，血浆白蛋白28g／L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

男，25岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，可能的诊断是

男，55岁。因持续疼痛10h收入院。查体：BP120／80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1／2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0．2～0．4mV，该患者的心功能分级是

男，20岁。1h前被刀刺伤来诊，BP60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

男，55岁。胃溃疡病史5年，近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

女，56岁。右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病?”答：“呀!吃饭吗?”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是

青黛散主治

有助于再障与急性白血病鉴别的是

固冲汤除固冲摄血外，还具有的功用是

A、β1受体B、β2受体C、M受体D、N1受体E、N2受体副交感神经节后纤维所支配的效应器上的受体是（　　）。

账户结构的实质就是在账户中如何反映和记录会计要素增加和减少的数额，并计算有关会计要素的期末结余数额。()

我国目前实行的中央银行制度属于()。

日本人忌讳数字“4”、“6”、“9”，忌讳荷花图案，喜欢红色和黄色。()

从所给的四个选项中，选择最合适的一个填入问号处，使之呈现一定的规律性。

Shopperswhohaveflockedtoonlinestoresfortheirholidayshoppingarelosingprivacywitheverymouseclick,accordingtoa

设有如下语句：typedefstructDate{intyear；intmonth；intday；}DATE；则以下叙述中错误的是()。