女性，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是

admin2020-02-25 72

问题女性，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。
对该病人的处理措施不正确的是

选项 A、立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
B、麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
C、先不予处理，观察
D、切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合

答案C

解析 ①年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。②若裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口；若切口皮肤全层裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。本患者有肠管脱出，提示切口皮肤全层裂开，故立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物，或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，防治切口感染．必要时加减张缝合，拆线时间延迟至14天左右。

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