患者，女，35岁。主因左膝部疼痛伴活动受限4周就诊。查体：患侧膝部无明显肿胀，左膝外下方压痛明显，膝关节主动活动轻度受限，被动活动范围正常。实验室检查无异常。X线检查示左胫骨上端关节面下溶骨性病变，约4cm×4cm大小，边界清楚，未见骨膜反应。提示：患

admin2019-09-11 73

问题患者，女，35岁。主因左膝部疼痛伴活动受限4周就诊。查体：患侧膝部无明显肿胀，左膝外下方压痛明显，膝关节主动活动轻度受限，被动活动范围正常。实验室检查无异常。X线检查示左胫骨上端关节面下溶骨性病变，约4cm×4cm大小，边界清楚，未见骨膜反应。
提示：患者复查发现病变范围增大后未进行进一步治疗，2个月后患者活动后出现左膝部明显疼痛，同时伴有膝关节明显肿胀，关节活动受限，浮髌征阳性。最可能的原因是

选项 A、骨髓炎演变为膝关节化脓性关节炎
B、胫骨上端出现病理性骨折，病变累及膝关节腔
C、膝关节交叉韧带损伤
D、伴发腘窝囊肿形成
E、膝关节滑膜炎

答案B

解析活动后出现左膝关节肿痛，X线片示左胫骨上端骨质破坏，外伤导致胫骨上端病理性骨折，并累及关节腔。

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