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  3. 男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95g／L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10／HP，血肌酐442μmol／L，血尿素氮32mmol／L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95g／L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10／HP，血肌酐442μmol／L，血尿素氮32mmol／L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是

admin2015-08-15  35
问题 男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95g／L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10／HP，血肌酐442μmol／L，血尿素氮32mmol／L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是
选项 A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、IgA肾病
E、肾病综合征
答案B
解析 急进性肾小球肾炎临床表现：
    (1)大多呈急性肾炎表现+进行性肾功能减退。
    (2)少数以尿毒症或NS出现(Ⅱ型多见)。
    (3)Ⅰ、Ⅱ型中青年多见，Ⅲ型中老年男性多见。由于本例肾功能受损严重并有少尿和贫血的表现，所以选急进性肾小球肾炎而非急性肾小球肾炎。
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