患者男,77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmt{g,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿

admin2016-01-08  9

问题 患者男,77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmt{g,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。
根据本病临床表现,首选筛查措施为

选项 A、血气分析
B、胸片
C、心电图
D、冠脉造影
E、肺动脉造影

答案A,B,C

解析 患者存在急性肺栓塞表现,常规查D-二聚体、胸片、血气分析及心电图筛查。冠脉造影及肺动脉造影为非首选筛查选项。
血气分析提示pH7.43,PO2:46mmHg,PCO2:50mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×109/L,RBC4.53×109/L,HGB150g/L,PLT178×109/L。D二聚体:800μg/L。胸片:肺动脉段突出,心胸比:0.6,双下肺密度增高,右肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mv。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Gy7k777K
0

最新回复(0)