男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000/μg/L。有确定诊断意义的检查是

admin2011-02-21 93

问题男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000/μg/L。
有确定诊断意义的检查是

选项 A、肝功能检查
B、CT
C、MRI
D、肝穿刺针吸细胞学检查
E、选择性肝动脉造影

答案D

解析根据病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬、边缘不规则， AFP＞400μg/L，首先考虑原发性肝癌。如确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物做病理检查，肝功能检查对与肝硬化和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意义。 CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用。

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男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000/μg/L。有确定诊断意义的检查是

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女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用

女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用

女，7个月。体重5.5kg，母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是(　　　)。

TMP与磺胺药合用增强抗菌作用的原因是

男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：尿素氮42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

女，58岁，左股骨粗隆间骨折，依据哪项可与股骨颈骨折鉴别

产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是

下列抑郁发作典型症状，不包括哪项

燃油表由装在仪表板上的___和装在燃油箱内的_组成，两者用导线相连。燃油表用来指示汽车油箱的_，有_式和_式两类，传感器采用___式。

急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为

高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是

痛经逐渐加重的原因，最可能的是(　　　)。本例确诊后的处置应选择(　　　)。

所有软件的核心是()。

根据票据法律制度的规定，下列有关汇票出票人记载事项的表述中，可以导致票据无效的有()

制定采购预算方案时要注意(．)

你正面临是否购买某种奖券的决策。你知道每张奖券的售价及该期共发行奖券的总数、奖项和相应的奖金额。在这样的情况下，该决策属于哪种类型?加入何种信息以后该决策将变成一个风险型决策?()

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