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  3. 高血压伴心绞痛，血浆肾素活性增高的病人，应当首选的治疗药物是

高血压伴心绞痛，血浆肾素活性增高的病人，应当首选的治疗药物是

admin2013-03-13  29
问题 高血压伴心绞痛，血浆肾素活性增高的病人，应当首选的治疗药物是
选项 A、氢氯噻嗪
B、普萘洛尔
C、哌唑嗪
D、可乐定
E、卡托普利
答案B
解析 该试题是理解分析型题目，考查“抗高血压药物作用、机制、应用及应用原则”。伴心绞痛，血浆肾素活性增高的高血压患者，应当根据并发症选用药物。备选答案中普萘洛尔为β受体阻断药，具有降压、抗心绞痛和抗心律失常作用。阻断心脏β1受体，使心收缩力和心率降低、心排出量减少、血压和心肌耗氧降低；阻断肾脏β1受体，抑制肾素释放。此外还阻断中枢β受体，阻断突触前膜β2受体等。其他如氢氯噻嗪、哌唑嗪、可乐定、卡托普利等都可引起血浆肾素活性升高，也没有或无明显抗心绞痛作用。因此，在5个备选抗高血压药中，应当首选普萘洛尔。所以，正确答案为B。选择此正确答案的考生占45．4％，其余考生分别选择卡托普利、哌唑嗪、氢氯噻嗪和可乐定。其原因是没有将并发症与各抗高血压药作用及机制基础理论结合起来分析，导致了不恰当的选择。
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