2. 医学
  3. 患者，男，43岁。脸色苍白、乏力3个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：Hh 60 g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。红细胞平均体积(MCV)60 fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)22 pg；红细胞平均血红

患者，男，43岁。脸色苍白、乏力3个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：Hh 60 g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。红细胞平均体积(MCV)60 fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)22 pg；红细胞平均血红

admin2021-01-01  44
问题 患者，男，43岁。脸色苍白、乏力3个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：Hh 60 g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。红细胞平均体积(MCV)60 fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)22 pg；红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28％，血清铁蛋白8μg/L。该患者最可能的诊断为
选项 A、缺叶酸性贫血
B、缺铁性贫血
C、缺维生素B12性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
答案B
解析 贫血的表现主要是皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退；严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛，心力衰竭，根据患者的症状可初步诊断为贫血。又因为患者的Hb＜120g/L，红细胞平均体积(MCV)＜80fl；红细胞平均血红蛋白量 (MCH)＜27 pg；红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)＜32％，血清铁蛋白＜12μg/L，符合缺铁性贫血的诊断依据，故该患者最可能的诊断为缺铁性贫血。
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