　　患者，女，25岁。间断饥饿时上腹痛伴反酸2年。1小时前上腹疼痛突然加重，不伴吐泻。查体：上腹肌紧张及反跳痛，右下腹有压痛，未及包块，肠鸣音减弱。问题4：提示：化验：类风湿因子阳性，ESR86mm／第l小时，13C-尿素呼气试验阳性。此时应首先对患者

admin2019-08-13 34

问题　　患者，女，25岁。间断饥饿时上腹痛伴反酸2年。1小时前上腹疼痛突然加重，不伴吐泻。查体：上腹肌紧张及反跳痛，右下腹有压痛，未及包块，肠鸣音减弱。
问题4：提示：化验：类风湿因子阳性，ESR86mm／第l小时，¹³C-尿素呼气试验阳性。此时应首先对患者采用的药物有
1．糖皮质激素
2．非甾体抗炎药
3．奥美拉唑
4．米索前列醇
5．克拉霉素
6．甲硝唑
7．胃黏膜保护药

选项

答案3，5，6，7。

解析患者诊断为消化性溃疡并穿孔，保守治疗后症状好转，Hp阳性，类风湿处于活动期，首先抗Hp治疗，质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。

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