　　患者，女，25岁。间断饥饿时上腹痛伴反酸2年。1小时前上腹疼痛突然加重，不伴吐泻。查体：上腹肌紧张及反跳痛，右下腹有压痛，未及包块，肠鸣音减弱。问题4：提示：化验：类风湿因子阳性，ESR86mm／第l小时，13C-尿素呼气试验阳性。此时应首先对患者

admin2019-08-13 50

问题　　患者，女，25岁。间断饥饿时上腹痛伴反酸2年。1小时前上腹疼痛突然加重，不伴吐泻。查体：上腹肌紧张及反跳痛，右下腹有压痛，未及包块，肠鸣音减弱。
问题4：提示：化验：类风湿因子阳性，ESR86mm／第l小时，¹³C-尿素呼气试验阳性。此时应首先对患者采用的药物有
1．糖皮质激素
2．非甾体抗炎药
3．奥美拉唑
4．米索前列醇
5．克拉霉素
6．甲硝唑
7．胃黏膜保护药

选项

答案3，5，6，7。

解析患者诊断为消化性溃疡并穿孔，保守治疗后症状好转，Hp阳性，类风湿处于活动期，首先抗Hp治疗，质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。

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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

男性40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效，该患者头痛为

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为

青年男性。突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理不正确的是

A．脑血栓形成B．TIAC．脑栓塞D．腔隙性梗死E．脑出血常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落的是

患者，男性，65岁。既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。该患者的病变部位在

下面组织中。提示脑膜刺激征的是

女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200m1/24h，尿常规是SG1.030，Pro(++++)，尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L,Cr603μmol/L，HGB

下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰

肾衰贫血的原因是

引起流行性感冒的病原体是

下列有关医疗机构药品购进、处方审核和开具的说法，止确的有

小王投保一年期家财险20万元，保险期限内的某日不幸发生火灾使保险财产全部被焚毁，保险人赔偿20万元后该保单终止。则该保单终止的原因属于(　　)。

如图，在三棱柱ABC—A1B1C1中，侧棱AA1⊥底面ABC，AB=AC=2AA1，∠BAC=120°，D、D1分别是线段BC、B1C1的中点，P是线段AD的中点．设上小题中的直线l交AB于点M，交AC于点N，求二面角A—A1M—N的余弦值．

一方以胁迫、欺诈的手段，使对方在违背真实意思情况下所为的民事行为属于()。

加利福尼亚的消费者在寻求个人贷款时可以借助的银行比美国其他州少。银行竞争的缺乏解释了为什么加利福尼亚的个人贷款利率高于美国其他的地区。下面哪个如果正确，最显著地削弱了以上的论述?()

在VisualFoxPro中，参照完整性规则不包括：

A、Thewomandidn’tfinishherproject.B、Themandoesn’thaveacomputer.C、Thewoman’scomputerwasbroken.D、Thewomanhasbou