一般资料:求助者,男性,42岁,某私企总经理。 案例介绍:一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世,求助者当时异常痛苦。半年前的一个晚上,半夜突然醒来,觉得透不过气来、胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖,非常难受,认为自己得了心脏病,非常紧张、害怕。求助者

admin2017-11-10  7

问题 一般资料:求助者,男性,42岁,某私企总经理。
    案例介绍:一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世,求助者当时异常痛苦。半年前的一个晚上,半夜突然醒来,觉得透不过气来、胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖,非常难受,认为自己得了心脏病,非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊,经检查未发现明显器质性病变,后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生,还是到急诊看病。求助者曾专门住院检查,仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作,有时每周出现2~3次,时间持续数十分钟,时间地点场合无规律,也无明显发作征兆,能自行缓解。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时,生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病,不敢一个人开车、出差或者单独在家,不敢一个人到外地出差,怕自己突发心脏病死了别人都不知道,也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病,但感觉控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪,生不如死。
    心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母,对自己要求很严格,几年前曾被诊断为“胆囊炎”,经治疗后缓解。
对该求助者的初步诊断是(    )。

选项 A、恐惧神经症
B、惊恐障碍
C、急性应激障碍
D、广泛性焦虑

答案B

解析 惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震撼等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果为特征的一种急性焦虑障碍。案例中求助者没有明显器质性障碍,症状发作时无明显诱因,没有明显症状,表现出强烈的恐惧、焦虑以及明显的植物性神经系统症状;病程为6个多月,求助者害怕犯痛,不敢一个人开车、出差或者单独在家,初步诊断为惊恐障碍。
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