女，56岁，G4P2。绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个月。不能自行回缩，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为

admin2022-04-29 41

问题女，56岁，G₄P₂。绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个月。不能自行回缩，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为

选项 A、阴道全封闭术
B、经腹圆韧带缩短术
C、阴道半封闭术
D、盆底修复及子宫切除术
E、Manchester手术

答案D

解析该患者诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂，且患者年级较大，无生育需求，最适宜的处理方式为经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。阴道封闭术适用于年老体弱不能耐受较大手术者。经腹圆韧带缩短术主要用于年轻患者。年龄较轻、有生育需求的患者选用Manchester手术。

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第四单元

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