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  3. 女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。 (2014年第92题)该患者体检中不可能出现的体征是

女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。 (2014年第92题)该患者体检中不可能出现的体征是

admin2019-07-11  23
问题  女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。
(2014年第92题)该患者体检中不可能出现的体征是
选项 A、血压下降、心率增快
B、腹部移动性浊音阳性
C、肠鸣音亢进
D、右下腹压痛、反跳痛
答案C
解析 (1)该患者为青年女性，以腹痛为主要临床表现，向腰骶及会阴部放射，此处为膀胱、子宫放射区，伴有休克症状及盆腔积液症状，排便感主要是由盆腔出血刺激引起，尤其是异位妊娠破裂出血以后，如果有腹腔积血，子宫直肠陷凹是最低点，可出现腹痛、便意。阑尾炎和胃肠炎不会向会阴部放射，泌尿系结石不会出现排便感。且该患者为青年女性，询问婚姻月经史是问诊常规项目。(2)肠鸣音亢进表现为肠鸣音次数有显著增多，每分钟达15次以上，音响明显增大，有时会出现“气过水声”。血液积聚于盆腔，不会进入肠道，故无肠鸣音亢进。
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