试述肾结核并发挛缩膀胱的治疗原则。

admin2013-02-16 77

问题试述肾结核并发挛缩膀胱的治疗原则。

选项

答案肾结核并发挛缩膀胱的治疗原则：瘢痕性膀胱挛缩须与结核性炎症刺激引起的膀胱痉挛相区别。在切除病肾，使用抗结核药物3～6个月后，炎症消退，容量恢复，多为膀胱痉挛，无需手术治疗。如尿频无好转，膀胱容量不能恢复，则为挛缩膀胱。挛缩膀胱的手术方法有：(1)挛缩膀胱的容量小50ml，但膀胱三角区正常，可切除大部分膀胱壁，保留三角区，行乙状结肠膀胱扩大术；(2)挛缩膀胱合并对侧一肾积水伴有尿毒症的病人，不能耐受较大手术，则先施行肾造口术，待全身情况和膀胱结核病变好转后，再作病肾切除及膀胱扩大术；(3)挛缩膀胱合并结核狭窄，如尿道狭窄难以修复者，不能施行膀胱扩大术，可在抗结核药物治疗的同时，行输尿管皮肤造口术。

解析

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