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男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周,3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:血压80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(±),未及包块,直肠指诊:
男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周,3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:血压80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(±),未及包块,直肠指诊:
admin
2013-07-16
36
问题
男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周,3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:血压80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(±),未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×10
9
/L,血钾3.7mmol/L。
最可能的致病原因是
选项
A、补液不足
B、盆腔感染
C、肠梗阻
D、阑尾残株炎
E、未补碱剂
答案
B
解析
感染灶是盆腔脓肿,一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染,产生的内毒素吸收,极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残余脓肿,是常见的并发症。不属低血容量休克。
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