男,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是

admin2017-07-27  16

问题 男,55岁,心肌梗死后2年,无心前区疼痛表现,1个月来反复发作心悸,心电图提示频发室性早搏、二联律,冠状动脉造影提示,前降支100%阻塞,心尖部大室壁瘤形成,内有附壁血栓,最恰当的治疗是

选项 A、进行前降支搭桥手术
B、溶栓药物治疗
C、给予利多卡因控制心律失常
D、切除室壁瘤,取出附壁血栓
E、以上都不是

答案D

解析 前降支完全闭塞后形成室壁瘤,有附壁血栓和心律失常发生,应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术,溶栓药物治疗对陈旧病变无效,药物控制心律失常效果不佳,前降支搭桥已经没有意义。
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