2. 医学
  3. 女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是

女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是

admin2015-08-15  61
问题 女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是
选项 A、肠蛔虫症
B、急性肠系膜淋巴腺炎
C、肠套叠
D、急性阑尾炎
E、肠肿瘤
答案C
解析 (1)肠蛔虫堵塞，多见于儿童，农村发病率较高。诱因：驱虫不当。部位：回肠多见。性质：多为不完全性。治疗：
    ① 口服生植物油；
    ②解痉剂；
    ③经胃管缓慢注入氧气，驱虫每周岁80～100ml，最大不超过1500ml。
    (2)肠扭转，性质：闭袢性肠梗阻，绞窄性肠梗阻。扭转方向：顺时针旋转多见。轻：360度以下，重：2～3周，多见于青壮年。诱因：饱食后剧烈活动。症状特点：
    ① 腹痛发作突然；
    ②牵涉腰背部；
    ③喜胸膝位或蜷曲侧卧位；
    ④呕吐频繁、腹胀不显著；
    ⑤易休克。治疗方法：及时手术，方式：
    ① 扭转复位术；
    ②肠切除术。
    (3)肠套叠，小儿肠梗阻的常见病因，80％发生于2岁以下儿童，多为回肠末端套入结肠，三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹簧”状。治疗：早期：空气钡剂灌肠复位，疗效＞90％，压力为60～80mmHg。手术方法：
    ① 手术复位；
    ②肠切除。
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