患者，女，50岁。转移性右下腹痛4天，无恶心呕吐。查体：神志清楚，精神可，右下腹有一5cm×4cm包块，有压痛，反跳痛不明显。该患者首选的治疗方法是

admin2019-08-14 35

问题患者，女，50岁。转移性右下腹痛4天，无恶心呕吐。查体：神志清楚，精神可，右下腹有一5cm×4cm包块，有压痛，反跳痛不明显。该患者首选的治疗方法是

选项 A、手术治疗
B、抗生素治疗
C、持续胃肠减压
D、局部理疗
E、B超引导下穿刺排脓

答案B

解析转移性右下腹痛是阑尾炎的特征性临床表现。但患者病程已4天(超过24小时)，目前无恶心、呕吐，腹膜刺激征不明显，右下腹有包块，考虑阑尾炎继发阑尾周围脓肿形成，行以抗感染为主的非手术治疗。选项A主要用于急性阑尾炎，选项C、D、E为辅助治疗手段而非首选措施，故答案选B。

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