　　男，55岁，近2个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高165cm，体重90kg，空腹血糖180mg／dl(10．0mmol／L)，餐后血糖252mg／d1(14．0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有

admin2017-06-20 68

问题　　男，55岁，近2个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高165cm，体重90kg，空腹血糖180mg／dl(10．0mmol／L)，餐后血糖252mg／d1(14．0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜( )

选项 A、原降血糖药增加剂量
B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C、增加一种口服降血糖药
D、双胍类、磺酰脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E、胰岛素治疗

答案E

解析初发2型糖尿病病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。3个月后空腹血糖＞7．0mmol／L，餐后血糖＞11．1mmol／L，为血糖控制不佳。该患者体重指数29．2，超重，首选双胍类降糖药。糖尿病合并感染为应用胰岛素的适应证。

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