2. 医学
  3. 某患者，女，27岁。因不明原因发热两周就诊。查体：BP：100／68 mmHg，P98次／分，心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎。 为明确诊断，抽血培养的最佳时间是 ( )

某患者，女，27岁。因不明原因发热两周就诊。查体：BP：100／68 mmHg，P98次／分，心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎。 为明确诊断，抽血培养的最佳时间是 ( )

admin2015-09-21  50
问题 某患者，女，27岁。因不明原因发热两周就诊。查体：BP：100／68 mmHg，P98次／分，心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎。
为明确诊断，抽血培养的最佳时间是   (    )
选项 A、先用抗生素3天，体温不退时抽取
B、停用原用的抗生素两天后，抽取3～5次血培养
C、在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养
D、原用抗生素可继续用，抽取3次血培养
E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次
答案C
解析 约3／4的感染性心内膜炎患者有基础心脏病，以风湿性心脏病为主；感染性心内膜炎的血流动力学因素有：亚急性者只要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜疾病，尤其二尖瓣和主动脉瓣，其次是先天性心血管病。赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧；血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要的方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95％以上。抽血应该在没有应用抗生素之前进行。
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第三单元

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