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患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高
患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高
admin
2017-01-17
56
问题
患者男,65岁。称颈部遭木棒击伤后,一直颈部痛,头晕,服止痛片止痛,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查:神志清、正确问答,伸舌居中,颈软,C
4
、C
5
棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射消失,病理反射(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT、示C
5
椎体右侧上关节突及右横突骨折,椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。
颈椎前人路手术麻醉管理包括
选项
A、应用保护脊髓的治疗措施,如脱水、激素等
B、采用多种方法来减少围手术期的出血和输血
C、神经功能监测可用于一些颈椎手术中,如SSEP、MEP等
D、麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药
E、术后尽量早拔管
答案
A,B,C,D
解析
该患者脊髓损伤已达C
4
水平,常伴有呼吸功能障碍,术后需机械呼吸支持;高位截瘫患者的术后一般无需专门镇痛,睡眠状态不利于术后脊髓神经功能的观察。
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0
专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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