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  3. 患者，女，50岁，4天来高热，腰痛伴尿频、尿急、尿痛，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，2个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC30～50个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。该患者最可能的诊

患者，女，50岁，4天来高热，腰痛伴尿频、尿急、尿痛，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，2个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC30～50个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。该患者最可能的诊

admin2018-05-31  77
问题 患者，女，50岁，4天来高热，腰痛伴尿频、尿急、尿痛，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，2个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC30～50个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。该患者最可能的诊断是
选项 A、复杂性膀胱炎
B、非复杂性膀胱炎
C、复杂性急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
答案C
解析 本患者病程仅4天，以前无类似发作史，不可能诊断为慢性肾盂肾炎。本例有肾盂结石存在，故容易发生尿路感染，因此属于复杂性尿路感染，因此答案A、B不正确。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎都有尿频，尿急、尿痛，但前者常有腰痛、肾区叩痛及全身感染症状如寒战、高热等。故本例诊断为复杂性急性肾盂肾炎。
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