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患者,女,50岁,4天来高热,腰痛伴尿频、尿急、尿痛,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,2个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC30~50个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。该患者最可能的诊
患者,女,50岁,4天来高热,腰痛伴尿频、尿急、尿痛,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,2个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC30~50个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。该患者最可能的诊
admin
2018-05-31
20
问题
患者,女,50岁,4天来高热,腰痛伴尿频、尿急、尿痛,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,2个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC30~50个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。该患者最可能的诊断是
选项
A、复杂性膀胱炎
B、非复杂性膀胱炎
C、复杂性急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
答案
C
解析
本患者病程仅4天,以前无类似发作史,不可能诊断为慢性肾盂肾炎。本例有肾盂结石存在,故容易发生尿路感染,因此属于复杂性尿路感染,因此答案A、B不正确。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎都有尿频,尿急、尿痛,但前者常有腰痛、肾区叩痛及全身感染症状如寒战、高热等。故本例诊断为复杂性急性肾盂肾炎。
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