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患者,男,45岁。2年前诊断为肺鳞状细胞癌,并已行手术切除,术后化疗。昨天突发胸闷、胸痛、呼吸困难,双肺未闻干湿哕音,双下肢水肿。查: X线胸片心影增大,血浆D-二聚体高达3000μg/L。为明确诊断需进一步做检查,除了
患者,男,45岁。2年前诊断为肺鳞状细胞癌,并已行手术切除,术后化疗。昨天突发胸闷、胸痛、呼吸困难,双肺未闻干湿哕音,双下肢水肿。查: X线胸片心影增大,血浆D-二聚体高达3000μg/L。为明确诊断需进一步做检查,除了
admin
2019-08-02
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问题
患者,男,45岁。2年前诊断为肺鳞状细胞癌,并已行手术切除,术后化疗。昨天突发胸闷、胸痛、呼吸困难,双肺未闻干湿哕音,双下肢水肿。查: X线胸片心影增大,血浆D-二聚体高达3000μg/L。为明确诊断需进一步做检查,除了
选项
A、放射性核素肺通气/灌注扫描
B、动脉血气分析
C、胸部薄层增强CT扫描和肺动脉造影
D、超声心电图
E、经皮肺组织活检
答案
E
解析
患者肺鳞状细胞癌手术切除,术后化疗。突发胸闷、胸痛、呼吸困难,双肺未闻及干湿哕音,双下肢水肿。X线胸片心影增大,血浆D-二聚体高达3000μg/L。结合病史、症状、辅助检查,考虑急性肺栓塞。绝大数APE患者都有疾病诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动,慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等。可通过心电图、超声心动图、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描及肺动脉造影等确诊,血气分析可评估低氧血症程度。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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