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  3. 患者，男，45岁。2年前诊断为肺鳞状细胞癌，并已行手术切除，术后化疗。昨天突发胸闷、胸痛、呼吸困难，双肺未闻干湿哕音，双下肢水肿。查： X线胸片心影增大，血浆D-二聚体高达3000μg/L。为明确诊断需进一步做检查，除了

患者，男，45岁。2年前诊断为肺鳞状细胞癌，并已行手术切除，术后化疗。昨天突发胸闷、胸痛、呼吸困难，双肺未闻干湿哕音，双下肢水肿。查： X线胸片心影增大，血浆D-二聚体高达3000μg/L。为明确诊断需进一步做检查，除了

admin2019-08-02  61
问题 患者，男，45岁。2年前诊断为肺鳞状细胞癌，并已行手术切除，术后化疗。昨天突发胸闷、胸痛、呼吸困难，双肺未闻干湿哕音，双下肢水肿。查： X线胸片心影增大，血浆D-二聚体高达3000μg/L。为明确诊断需进一步做检查，除了
选项 A、放射性核素肺通气／灌注扫描
B、动脉血气分析
C、胸部薄层增强CT扫描和肺动脉造影
D、超声心电图
E、经皮肺组织活检
答案E
解析 患者肺鳞状细胞癌手术切除，术后化疗。突发胸闷、胸痛、呼吸困难，双肺未闻及干湿哕音，双下肢水肿。X线胸片心影增大，血浆D-二聚体高达3000μg／L。结合病史、症状、辅助检查，考虑急性肺栓塞。绝大数APE患者都有疾病诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动，慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等。可通过心电图、超声心动图、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描及肺动脉造影等确诊，血气分析可评估低氧血症程度。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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