患者,女,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80.9g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.89 g/L。骨髓检查:核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占8

admin2016-01-12  33

问题 患者,女,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80.9g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.89 g/L。骨髓检查:核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该患者出血的首要原因是

选项 A、异常早幼粒细胞浸润血管壁
B、血小板减少
C、血小板减少伴功能异常
D、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E、DIC

答案E

解析 存在易引起DIC的基础疾病,有下列两项以上临床表现:多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常:血小板<100×109/L;血浆纤维蛋白原<1.0g/L;3P试验阳性;PT缩短或延长3秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上。所以考虑DIC。
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