患者，男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔大量积液。最近患者呼吸困难，不能平卧，为减轻患者症状，医生需对患者进行胸腔穿刺术，在进行胸腔穿刺抽取液体时突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，无

admin2018-04-03 27

问题患者，男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔大量积液。最近患者呼吸困难，不能平卧，为减轻患者症状，医生需对患者进行胸腔穿刺术，在进行胸腔穿刺抽取液体时突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，无创血压为96／55mmHg，心率120次／分，这种情况下应采取的首要措施是

选项 A、应继续抽吸
B、减慢抽吸
C、应立即停止抽液
D、取半卧位
E、立即机械通气辅助呼吸

答案C

解析该题为临床分析题，胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化；症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解；对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10％葡萄糖500ml，必要时皮下注射肾上腺素，防止休克。

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