患者,男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔大量积液。最近患者呼吸困难,不能平卧,为减轻患者症状,医生需对患者进行胸腔穿刺术,在进行胸腔穿刺抽取液体时突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉,无

admin2018-04-03  26

问题 患者,男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔大量积液。最近患者呼吸困难,不能平卧,为减轻患者症状,医生需对患者进行胸腔穿刺术,在进行胸腔穿刺抽取液体时突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉,无创血压为96/55mmHg,心率120次/分,这种情况下应采取的首要措施是

选项 A、应继续抽吸
B、减慢抽吸
C、应立即停止抽液
D、取半卧位
E、立即机械通气辅助呼吸

答案C

解析 该题为临床分析题,胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。一旦出现胸膜反应,立即停止胸穿取平卧位,注意保暖,观察脉搏、血压、神志的变化;症状轻者,经休息或心理疏导即能自行缓解;对于出汗明显、血压偏低的患者,给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml,必要时皮下注射肾上腺素,防止休克。
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