3岁患儿。高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39％：，BP50／：30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmoL／L。该患儿最可能的诊断是

admin2022-11-18 75

问题 3岁患儿。高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39％：，BP50／：30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×10⁶／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmoL／L。该患儿最可能的诊断是

选项 A、败血症，感染性休克
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、中毒性细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎

答案B

解析 ①3岁儿童突起高热，头痛，呕吐，精神萎靡，皮肤瘀斑，脑脊液呈化脓性炎表现，应诊断为流行性脑脊髓膜炎(B)。②败血症，感染性休克可有高热，皮肤瘀斑，但无化脓性脑膜炎的表现，故不答A。流行性乙型脑炎、中毒性细菌性痢疾、化脓性脑膜炎均不会出现皮肤瘀斑，故不答C、D、E。

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