2. 医学
  3. 患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是( )

患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是( )

admin2016-11-05  14
问题 患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是(    )
选项 A、结核性胸膜炎
B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C、肺癌转移至胸膜
D、肺癌并发肺脓肿
E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
答案C
解析 血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞。肺脓肿表现为脓性分泌物，有腥臭味，而非胸水，可排除。胸水之所以产生，是由于病变侵袭到胸膜所致，所以肺门淋巴结转移癌压迫胸导管可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于，吸烟是肺癌的危险因素，而非结核性胸膜炎主要的诱发因素，故首先考虑是肺癌转移至胸膜。
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第一单元

中医类（中医）执业助理医师

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