患者,男,50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽,痰中有血丝,1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影,胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是( )

admin2016-11-05  8

问题 患者,男,50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽,痰中有血丝,1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影,胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是(    )

选项 A、结核性胸膜炎
B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C、肺癌转移至胸膜
D、肺癌并发肺脓肿
E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

答案C

解析 血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞。肺脓肿表现为脓性分泌物,有腥臭味,而非胸水,可排除。胸水之所以产生,是由于病变侵袭到胸膜所致,所以肺门淋巴结转移癌压迫胸导管可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于,吸烟是肺癌的危险因素,而非结核性胸膜炎主要的诱发因素,故首先考虑是肺癌转移至胸膜。
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