某男,75岁,全身骨痛半年。查体:肝、脾、淋巴结无肿大,胸骨压痛;检验结果:Hb 88 g/L,白细胞3.6×109/L,血小板102×109/L,红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(++++),IgG 55 g/L,IgA 11 g/L,IgD 0.2

admin2015-05-29  33

问题 某男,75岁,全身骨痛半年。查体:肝、脾、淋巴结无肿大,胸骨压痛;检验结果:Hb 88 g/L,白细胞3.6×109/L,血小板102×109/L,红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(++++),IgG 55 g/L,IgA 11 g/L,IgD 0.2 g/L,IgM 5.9 g/L,IgE 0.8 g/L。骨骼X线片显示:颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。
首先应考虑哪种疾病

选项 A、恶性淋巴瘤
B、恶性组织细胞病
C、骨髓转移癌
D、多发性骨髓瘤
E、骨质疏松症

答案D

解析 多发性骨髓瘤的血常规:绝大多数病人都有不同程度的贫血,白细胞总数正常或偏低,红细胞沉降率明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳,可将“M”成分分为:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。
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