2. 医学
  3. A．局部硅压术 B．局部硅压联合环扎术 C．玻璃体切割术 D．玻璃体切割术、内界膜剥除术 E．玻璃体切割术联合巩膜扣带术 年轻患者，孔源性视网膜脱离时间较长，检查：周边部圆形小裂孔，裂孔周围增殖较轻，存在视网膜下增殖，中度的玻璃体视网膜增殖(PVRC1)

A．局部硅压术 B．局部硅压联合环扎术 C．玻璃体切割术 D．玻璃体切割术、内界膜剥除术 E．玻璃体切割术联合巩膜扣带术 年轻患者，孔源性视网膜脱离时间较长，检查：周边部圆形小裂孔，裂孔周围增殖较轻，存在视网膜下增殖，中度的玻璃体视网膜增殖(PVRC1)

admin2017-02-23  71
问题 A．局部硅压术
B．局部硅压联合环扎术
C．玻璃体切割术
D．玻璃体切割术、内界膜剥除术
E．玻璃体切割术联合巩膜扣带术
年轻患者，孔源性视网膜脱离时间较长，检查：周边部圆形小裂孔，裂孔周围增殖较轻，存在视网膜下增殖，中度的玻璃体视网膜增殖(PVRC1)，首选术式是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变(PVRC2以上)，一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。
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专业实践能力

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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