男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500m1，呕吐物为隔夜宿食及黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压痛和反跳痛，移动性浊音(一)，肠鸣音活跃。以下处

admin2018-04-17 67

问题男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500m1，呕吐物为隔夜宿食及黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压痛和反跳痛，移动性浊音(一)，肠鸣音活跃。
以下处置措施错误的是( )

选项 A、持续胃肠减压
B、纠正脱水和补钾
C、静脉输注碳酸氢钠
D、温生理盐水洗胃
E、改善营养状况

答案C

解析幽门梗阻症状的典型症状：
① 呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；
② 胃蠕动波；
③ 振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；
④ 尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；
⑤ 疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
幽门梗阻的治疗方法主要是：
① 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml／h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。
② 改善营养；
③ 胃肠减压；
④手术治疗。

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