患者，男，47岁。反复咳嗽、咳脓痰20年，加重5天入院。既往：幼时患麻疹肺炎，已愈。吸烟15年，20支／天。体检：右下肺闻及湿哕音，可见杵状指。胸片示双下肺纹理增重，右下肺为著。最可能的诊断是

admin2019-08-02 19

问题患者，男，47岁。反复咳嗽、咳脓痰20年，加重5天入院。既往：幼时患麻疹肺炎，已愈。吸烟15年，20支／天。体检：右下肺闻及湿哕音，可见杵状指。胸片示双下肺纹理增重，右下肺为著。最可能的诊断是

选项 A、支气管肺癌
B、慢性支气管炎
C、支气管扩张症
D、肺结核
E、肺纤维化

答案C

解析患者长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰20年，幼时患麻疹肺炎，结合体检右下肺闻及湿哕音，杵状指，胸片示双下肺纹理增重，右下肺为著。考虑支气管扩张症。支气管扩张症临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，可有反复咯血及肺部感染，病变严重者可在病变部位闻及固定而持久的局限性湿哕音，x线胸片典型表现为轨道征、卷发影。

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专业知识

呼吸内科学（305）

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