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女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿、出血,胸背部见条索点状瘀点。前一天24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是
女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿、出血,胸背部见条索点状瘀点。前一天24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是
admin
2018-09-22
15
问题
女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿、出血,胸背部见条索点状瘀点。前一天24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是
选项
A、败血症
B、血小板减少性紫癜
C、肾综合征出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性肾小球肾炎
答案
D
解析
患者的病例特点包括高热、早期的败血症中毒症状、急性肾衰竭的表现。败血症一般为持续高热,无急性肾衰竭的表现;急性血小板减少性紫癜起病前1~2周可有上呼吸道感染史,然后出现皮肤和内脏的出血征,少有急性肾衰竭;肾综合征出血热可有上述特点,但其发热多为稽留热或弛张热,少尿期一般出现在病程的第5~8天,常在休克发生后出现;急性肾小球肾炎无败血症征象;钩端螺旋体病符合上述特点,选项D为最可能的诊断。故选D。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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