男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／min，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7．48，PaCO24．0

admin2017-09-08 84

问题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／min，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7．48，PaCO₂4．0kPa(30mmHg)，PaO₂6kPa(45mmHg)。
患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是

选项 A、提高FiO₂，不必考虑是否有氧中毒
B、提高PEEP压力
C、改用其他通气模式
D、提高FiO₂％及PEEP压力
E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

答案E

解析肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍，而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动，肺间质性疾病所致顺应性降低不足，难以适应其驱动增加的需要，反而增加呼吸困难和氧耗，故呼吸兴奋剂绝对没有指征。

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呼吸内科学（305）

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男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是

26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院。下面哪项支持急性胰腺炎的诊断

男，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654—2无效，并出现腹胀。以下处理正确的是

有关Hp感染，下列哪种说法不正确

关于下消化道出血的叙述，错误的是

关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确

患者，女，24岁。多食、消瘦、心悸、多汗2个月就诊。查体：血压110／68mmHg，神清，呼吸16次／分，双肺呼吸音清，心率110次／分，心律齐，未闻心脏杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。下列体征对诊断最有意义的是

继发性肺结核的类型不包括

慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型)，因为前者有

抽样平均数的标准误是()

孤立性心肌炎时，心肌间质的肉芽肿不含有

与传统营销相比，关系营销更主张重视消费者导向，由消费者定位产品，然后驱动企业资源为之服务，因此关系营销更强调动态观念。()

下列因素中属于影响工时消耗的技术因素的是()。

措施费中的安全施工费费率等于(　　)。

依照《民事诉讼法》的规定，下列不属于由人民法院负责调查收集的证据的情形是(　　)。

带外团参观时，介绍者的言语若有不妥之处，地陪在翻译后应给予提醒，请其纠正。()

替代效应是指当某种税的征收或税率变化影响相对价格或相对效益时，人们就选择另一种消费或活动来代替原先的消费或活动。根据上述定义，下列不涉及替代效应的是()。

SDH自愈环技术要求网络设备具有发现替代______并重新确立通信的能力。

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男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是

26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院。下面哪项支持急性胰腺炎的诊断

男，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654—2无效，并出现腹胀。以下处理正确的是

有关Hp感染，下列哪种说法不正确

关于下消化道出血的叙述，错误的是

关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确

患者，女，24岁。多食、消瘦、心悸、多汗2个月就诊。查体：血压110／68mmHg，神清，呼吸16次／分，双肺呼吸音清，心率110次／分，心律齐，未闻心脏杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。下列体征对诊断最有意义的是

继发性肺结核的类型不包括

慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型)，因为前者有

抽样平均数的标准误是()

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