男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／min，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7．48，PaCO24．0

admin2017-09-08 52

问题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／min，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7．48，PaCO₂4．0kPa(30mmHg)，PaO₂6kPa(45mmHg)。
患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是

选项 A、提高FiO₂，不必考虑是否有氧中毒
B、提高PEEP压力
C、改用其他通气模式
D、提高FiO₂％及PEEP压力
E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

答案E

解析肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍，而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动，肺间质性疾病所致顺应性降低不足，难以适应其驱动增加的需要，反而增加呼吸困难和氧耗，故呼吸兴奋剂绝对没有指征。

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呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，女性，18岁。昨日饱食及饮酒后持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛。尿中胆红素(++)，血钙1．3mmol／L。目前疴隋下应首先行哪项检查进一步确诊

男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确

男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良。要确定诊断，该患症状应持续多长时间

有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确

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社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是

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消化性溃疡最常见的并发症是

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某昏迷患者急诊入院，呼吸中有烂苹果味，可拟诊为

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根据《未成年人保护法》，关于对未成年人进行社会保护的说法，错误的是()。[2014年真题]

设其中f可导，且f’(0)≠0，则

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