患者,男性,57岁,既往高血压病史10年,与儿子吵架后突然起病,言语不清,左侧肢体无力,意识不清,查体:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,对光反射消失,强痛刺激,左侧肢体不活动,左侧巴宾斯基征阳性,临床诊断为脑出血。 关于本病例合理用药的

admin2017-11-28  33

问题 患者,男性,57岁,既往高血压病史10年,与儿子吵架后突然起病,言语不清,左侧肢体无力,意识不清,查体:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,对光反射消失,强痛刺激,左侧肢体不活动,左侧巴宾斯基征阳性,临床诊断为脑出血。
关于本病例合理用药的说法,错误的是

选项 A、脑出血时不急于降血压,应先降颅内压
B、血压≥200/110mmHg时,可考虑降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右
C、收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg,不需降血压治疗
D、血压过低者应升压治疗,以保持脑灌注压
E、一般情况下,有凝血功能障碍可应用止血药物不超过3天

答案E

解析 本题考查的脑出血治疗药物的选择。
(1)降低颅内压:首先以脱水药物为主,如甘露醇或甘油果糖等,注意尿量、血钾及心肾功能,可选用呋塞米。
(2)脑出血时不急于降血压,应先降颅内压。
①血压≥200/110mmt{g时,可考虑降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右。
②收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg,不需降血压治疗。
③血压过低者应升压治疗,以保持脑灌注压。
(3)止血药物一般情况下,有凝血功能障碍可应用不超过1周。故本题答案应选E。
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