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男,36岁。急性化脓性阑尾炎5天,未行手术治疗。今日出现高热,寒战,右季肋区疼痛。查体:T39.0℃。皮肤巩膜轻度黄染,肝区叩痛(+)。实验室检查:ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是
男,36岁。急性化脓性阑尾炎5天,未行手术治疗。今日出现高热,寒战,右季肋区疼痛。查体:T39.0℃。皮肤巩膜轻度黄染,肝区叩痛(+)。实验室检查:ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是
admin
2022-11-18
55
问题
男,36岁。急性化脓性阑尾炎5天,未行手术治疗。今日出现高热,寒战,右季肋区疼痛。查体:T39.0℃。皮肤巩膜轻度黄染,肝区叩痛(+)。实验室检查:ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是
选项
A、肝包虫病
B、阿米巴肝脓肿
C、细菌性肝脓肿
D、肝转移癌
E、肝囊肿继发感染
答案
C
解析
①急性阑尾炎的致病菌可经阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝脏,导致细菌性肝脓肿。急性化脓性阑尾炎患者,突发寒战高热,右季肋区疼痛,黄疸,肝区叩痛,B超示肝脏数个液性暗区,应诊断为细菌肝脓肿(C)。②肝包虫病患者常有该病流行区居住史,起病缓慢,不会出现寒战高热。阿米巴肝脓肿多继发于阿米巴肠病,不会出现寒战高热,多为单个大脓肿。肝转移癌常有胃肠原发病灶。不会出现全身中毒症状。肝囊肿继发感染少见。
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第二单元
临床执业助理医师
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