男性，63岁，吸烟史30年，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急2年。近一周症状加重入院。查体：消瘦、神志清楚、气管居中，无肝颈静脉反流征阳性，双肺叩诊过清音呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢